שיקום וכירורגיה

השלמת חוסר שיניים

טיפול בשחיקת שיניים

בעיות סגר מסובכות ובהפרעות תפקודיות בפרקי הלסת.

בנוסף, שיקום באמצעות גשרים, תותבות והשתלות.

שיקום הפה נועד לבנות מחדש את מערכת השיניים שנפגעה ודורשת פתרון אסתטי וגם פונקציונלי לשיניים וללסתות.
מגוון שיטות שיקום מתקדמות בהתאמה אישית: כתרים, תותבות על שתלים, הרמת מנשך, טיפולי שיניים בהרדמה מלאה לסובלים מחרדה דנטלית
היתרון- ריכוז רוב הטיפולים ביום אחד מבוצעים בו זמנית ע"י מספר רופאים.

תחום זה כמו כל שיקום, מטרתו להחזיר את הפה לתפקוד מלא ולשפר את מראה הפנים על ידי שיחזור שיניים חסרות, באמצעות שחזורים קבועים כמו כתרים, גשרים והשתלות או שחזורים נשלפים כמו תותבות.

מסיבות שונות  במשך השנים, אובדן שיניים הינו חלק מחיינו.

אובדן של שן אחורית מתבטא בתפקוד לקוי של השיניים – לעיסה, תזוזה של השיניים האחרות ולעיתים ניידות שלהן, צמצום במרווח הבין לסתי, קריסה של הלחיים לתוך המרווח בו חסרות שיניים וכתוצאה מכך שינוי במראה הפנים.

תתכן גם פגיעה בסגר ובאיכות לעיסת האוכל.

אובדן של שן קדמית ישפיע אסתטית על המראה הכללי ויפריע להגיית מילים, נגינה בכלי נשיפה, שירה ודיבור,וכתוצאה מכך לירידה בביטחון העצמי של המטופל.

ככל שמספר השיניים קטן יותר, לחץ שרירי הלסתות פוגע בשיניים הקיימות, הלחץ עובר לשרירים ולמפרקי הלסתות, מצב העלול לגרום לאי נוחות בשל מגבלות בפתיחת הפה כאבים, ונזק לשיניים סמוכות או מבנים אנטומיים קרובים.

החל בכתרים והשתלות שיניים

דרך גשרים

טיפולי שורש

ועד השלמת שיניים חסרות.

חלק מהטיפולים מורכבים ודורשים מיומנות גבוהה,

הכול במטרה לשפר את איכות חייכם.

סתימות

כתרים

הלבנת שיניים

הרמת רצפת הסינוס המקסילרי בכדי לייצר מצב של כמות עצם אופטימלית
לצורך ביצוע ההשתלות.

תהליך המזרז ריפוי וצמיחת הרקמות. עוצר דימומים, מונע זיהומים,
מחזק את הריפוי הטבעי בחלל הפה ומפחית כאב.

לשיקום החניכיים וטיפול במצב של דלקת קשה שאינה מחלימה.
*הקצאות שורשים ע"י רופא, *טיפול בנסיגת חניכיים.

בעת השתלת שיניים יש צורך בכמות עצם אופטימלית ובמקרים של חוסר
בכמות עצם מספקת מבוצעת השתלת עצם.

מחלת חניכיים כרונית, דלקת חניכיים חמורה, הן הסיבות העיקריות שיכולות להביא לניתוח חניכיים.

ניתוחי חניכיים מתחלקים לכמה סוגים: 

ניתוח בלימה, ניתוח רגנרטיבי וניתוח מורכב לפי מקרה ספציפי.

ניתוח חניכיים מתבצע במרפאת השיניים עצמה כאשר ניתנת זריקה להרדמת המקום המטופל, לאחר מכן הרופא מתחיל בפעולה
הכירורגית הנדרשת- הסרת הרקמות הדלקתיות ואת המשקעים החיידקיים מסביב לשן. בשלב האחרון של הניתוח הרופא תופר את החניכיים.

כמו בכל טיפול כירורגי בשיניים ניתנות הוראות מדויקות מה ניתן לאכול ואיך להתנהל במידה ומופיעות תופעות לוואי.

לאחר שבוע חוזרים למרפאה להורדת התפרים.

לפני ניתוח חניכיים ישנם מס' טיפולים שיכולים למנוע את הניתוח עצמו: טיפול בנסיגת החניכיים, צחצוח נכון וניקיון השיניים באופן שיטתי
ע"י שיננית, הקצעת שורשים לאחר יעוץ אצל רופא מנוסה בתחום.

חשוב לדעת: עישון, גנטיקה היריון ומערכת חיסון חלשה מגבירים משמעותית את הסיכון להופעת דלקות חניכיים שונות שמובילות למחלות כרוניות, ביניהן:

מחלות לב, אירועים מוחיים, הפרת איזור הסוכרת ומחלות סרטניות.

כאשר יש צורך בשיקום קבוע של השיניים אך לא ניתן לעשות זאת בשל חוסר עצם, יש לשקם תחילה את התשתית- העצם, ואז להחדיר לתוכה את השתלים.

קיימות מספר שיטות להשתלת עצם: חומר העצם המושתלת מופיע בדרך כלל כגרגירים קטנים או כגוש, כמעט כל השתלת עצם מחייבת כיסוי בממברנה מיוחדת העשויה קולגן, שמטרתה לשמור על העצם המושתלת.

אורכו של הניתוח 90-45 דקות, מתבצע במרפאת השיניים עצמה.

בחלק מהמקרים נהוג לתת למטופל לפני הניתוח תרופות אנטיביוטיות ונוגדי כאב. בחלק מהמטופלים נעשית השתלת העצם בהרדמה מקומית, ובמקרים מורכבים יש לבצע הניתוח בהרדמה מלאה או בטשטוש.

התהליך הכירורגי כולל חשיפת העצם של הלסת, השתלת עצם נוספת ותפירת אזור הניתוח. בחלק מהמקרים, במיוחד במטופלים המרכיבים תותבות נשלפות, לא ניתן להחזיר מיד את התותבת ויש להמתין עד לריפוי מלא וירידה של הנפיחות ושל הבצקת.

תקופת ההחלמה הראשונה נמשכת כשבועיים. לאחר ההשתלה יש להמתין תשעה-עשרה חודשים עד בניית העצם מחדש, תלוי בסוג העצם המושתלת ובמיקומה בפה. זמן ההמתנה מתקצר לארבעה-שישה חודשים כשנעשה שימוש בעצם מגוף המטופל.

האם השתלת העצם ושתלים יכולים להתבצע בו זמנית?

התנאי ההכרחי לשילוב השתלים כבר באותו ניתוח הוא היכולת לייצב את השתל בחלק העצם הקיים ולמנוע ניידות. איכות העצם וזמינותה קובעים את האפשרות.

חשוב לדעת: לעיתים יכולים להופיע שטפי דם על פני העור סמוך לאזור הניתוח.

ניתוח זה מומלץ ונחוץ לבצע במקרים הבאים: כאשר קיימת ספיגה של רכס העצם, כאשר הסינוס גדול מאוד שמונע החדרת שתלים, וכשקיימת התוויה לשיקום על גבי שתלים.

ניתוח הרמת סינוס מתבצע ע"י הרדמה מקומית בלסת העליונה, יוצרים חלון קטן בעצם בקיר
הלסת המאפשר גישה ישירה לחלל הסינוס, את הקרום מפרידים בשלמותו- בין הקרום לקרקעית הסינוס נוצר חלל סגור לתוכו דוחסים חומר דמוי עצם המשמש תשתית להיווצרות עצם מלאה שתוכל להחזיק את השתלים,
את החלון סוגרים באמצעות כיסוי של ממברנה העשויה מקולגן ואת החניכיים תופרים למקומן. תהליך זה מלווה במתן תרופות אנטיביוטיות, נוגדי כאב ומפחיתי נפיחות.

חשוב לדעת: ניתוח הרמת הסינוס לעיתים מלווה בהחלמה ממושכת, לכן חשוב להקפיד על הוראותיו המדויקות של הרופא המנתח.

נטילת התרופות לפי הנחיות, הימנעות מאוכל חם וקשה ביממה שלאחר הניתוח, להימנע מספורט במשך השבוע שלאחר הניתוח, להימנע מהתכופפויות ביממה הראשונה אחרי הניתוח, רצוי להימנע מטיסה
בשבועיים שלאחר הניתוח, אין לקנח את האף אלא רק לנגבו, יש להתעטש בפה פתוח, להפסיק לעשן (לפחות בשבוע שאחרי הניתוח), להקפיד ולשמור על היגיינת הפה ולשלב שטיפות של הפה
במי מלח פושרים וחומרי חיטוי בהמלצת הרופא.

להגיע לביקורת שבוע עד שבועיים לאחר הניתוח.

בשנים האחרונות מיצוי תאי הינה פרוצדורה נפוצה ומומלצת שמתלווה להשתלת שיניים. 

מיצוי תאי הוא ריכוז של חומרים הנמצאים בדם (טסיות עשירות בפיברין), המזרזים ריפוי.
הדם של המטופל עובר דרך צנטרפוגה ובכך מרכזים את החומרים הפעילים עד פי 10,

החומר המרוכז מוחזר לאזור הניתוח, מעודד בניית עצם עד 40% יותר ומגביר ריפוי של הרקמות הרכות ב-50%.
שימוש בדם המטופל מבטיח התאמה ביולוגית מושלמת ובנוסף היתרונות הבולטים כגון: הכנה מהירה וקלה של חומר שאינו סינתטי ושאינו גורם ל"אלרגיה" או תגובה אחרת. חיסכון בתחליפי עצם ועלויות נוספת למטופל.

חשוב לדעת: הפיברין (בעצם דבק ביולוגי) גורם לריפוי מהיר של הרקמות ללא אלרגיות. במקרים מסוימים ניתן להימנע מתפירת המקום או ניתן יהיה להסיר את התפרים כבר לאחר 3 ימים, מונע פרוצדורה כירורגית נוספת (מתיחת חניכיים), מזרז משמעותית את ריפוי הרקמות הרכות והקשות